Bula Beriate p

Beriate® P é indicado para o tratamento e profilaxia (prevenção) de hemorragias em pacientes com hemofilia A (deficiência congênita de fator VIII). Este produto pode ser usado no tratamento da deficiência adquirida do fator VIII. Esta preparação não contém fator de von Willebrand em quantidades farmacologicamente eficazes e, portanto, não está indicada na doença de von Willebrand.

Advertências e Precauções: Como acontece com qualquer produto proteico (que contém proteínas) de uso intravenoso, reações de hipersensibilidade do tipo alérgica são possíveis de ocorrer. Os pacientes devem ser informados sobre os sinais precoces de reações de hipersensibilidade incluindo erupção de pele, urticária generalizada, pressão no peito, sibilos (chiados), hipotensão (pressão baixa) e anafilaxia (reação alérgica aguda). Caso estes sintomas ocorram, os pacientes devem ser aconselhados a interromper o uso do produto imediatamente e consultar o médico. Em caso de choque, os padrões clínicos atuais para o tratamento do choque devem ser observados. Beriate® P contém até 28 mg de sódio por 1.000 UI. Isto deve ser levado em consideração no caso de pacientes sob dieta com controle de sódio. Atenção: Este medicamento contém açúcar, portanto, deve ser usado com cautela em portadores de Diabetes. Gravidez e Lactação: Não foram realizados estudos de reprodução animal com o fator VIII. Com base na ocorrência rara da hemofilia A em mulheres, não há experiência a respeito do uso do fator VIII durante a gravidez e a amamentação. Portanto, o fator VIII deve ser usado durante a gravidez e lactação somente se claramente indicado. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista. Efeitos sobre a capacidade de conduzir veículos e operar máquinas: Nenhum efeito sobre a capacidade de conduzir veículos e operar máquinas foi observado. Segurança viral: As medidas padrão para prevenir infecções resultantes da utilização de medicamentos preparados a partir de sangue ou plasma humanos incluem a seleção de doadores, triagem das doações individuais e pools de plasma quanto a marcadores específicos de infecção e a inclusão de etapas de produção eficazes na inativação / remoção de vírus. Apesar disto, quando os medicamentos preparados a partir de sangue humano ou plasma são administrados, a possibilidade de transmissão de agentes infecciosos não pode ser totalmente excluída. Isto também se aplica a vírus desconhecidos ou emergentes e outros agentes patogênicos. As medidas tomadas são consideradas eficazes para vírus envelopados, como HIV, HBV e HCV e para vírus não-envelopados HAV e parvovírus B19. A vacinação adequada (hepatite A e B) geralmente deve ser considerada para pacientes que recebem regularmente / repetidamente produtos contendo fator VIII derivado do plasma humano. A formação de anticorpos neutralizantes (inibidores) contra o fator VIII é uma complicação conhecida no tratamento de indivíduos com hemofilia A. Estes inibidores são geralmente imunoglobulinas IgG dirigidas contra a atividade pró-coagulante do fator VIII, a qual é quantificada em Unidades Bethesda (UB) por ml de plasma utilizando o ensaio modificado. O risco de desenvolver inibidores está correlacionado com a exposição ao fator VIII anti-hemofílico, sendo este risco maior nos primeiros 20 dias de exposição. Raramente os inibidores podem desenvolver-se após os primeiros 100 dias de exposição. Os pacientes tratados com o fator VIII de coagulação humano devem ser cuidadosamente monitorados quanto ao desenvolvimento de inibidores através de observações clínicas e testes laboratoriais apropriados. Consulte também o item 8. Quais os males que este medicamento pode me causar?. É altamente recomendado que toda vez que Beriate® P for administrado a um paciente, o nome deste e o número do lote do produto sejam registrados, de forma a manter um vínculo entre o paciente e o lote do produto. Interações medicamentosas: Não são conhecidas interações de produtos contendo fator VIII de coagulação humano com outros medicamentos. Beriate® P não deve ser misturado com outros medicamentos, solventes e diluentes. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde. 2

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico. Posologia: O tratamento deve ser iniciado sob a supervisão de um médico experiente no tratamento da hemofilia. A dose e a duração da terapia de substituição dependem da gravidade da deficiência do fator VIII, da localização e extensão da hemorragia e do estado clínico do paciente. O número de unidades de fator VIII administrado é expresso em unidades internacionais (UI), que estão relacionadas com o atual padrão da OMS para medicamentos com fator VIII. A atividade do fator VIII no plasma é expressa em porcentagem (em relação ao plasma humano normal) ou em UI (relativo a um padrão internacional para o fator VIII no plasma). Uma UI de atividade de fator VIII é equivalente à quantidade de fator VIII em 1 ml de plasma humano normal. O cálculo da dose necessária de fator VIII é baseado na constatação empírica de que 1 UI de fator VIII por kg de peso corporal aumenta a atividade do fator VIII plasmático em cerca de 2% da atividade normal (2 UI/dl). A dose necessária é determinada usando a seguinte fórmula: Unidades necessárias = peso corporal [kg] x aumento desejado do fator VIII [% ou UI/dl] x 0,5. A quantidade e a frequência de administração devem ser calculadas de modo individual para cada paciente. No caso dos seguintes eventos hemorrágicos, a atividade do fator VIII não deve ficar abaixo do nível de atividade plasmática determinado no período correspondente (em % do normal ou UI/dl). 3 A tabela a seguir pode ser usada para orientar a dose em episódios hemorrágicos e cirurgias: Grau de hemorragia / Tipo de procedimento cirúrgico Hemorragia Sangramento precoce, hemorragia muscular ou oral Concentração de fator VIII necessária (% ou UI/dl) Frequência das doses (horas) / Duração do tratamento (dias) 20 - 40 Hemartrose mais extensa (sangramento nas articulações), hemorragia muscular ou hematoma 30 60 Repetir a infusão a cada 12 a 24 horas. No mínimo 1 dia, até que o episódio de sangramento, evidenciado pela dor seja resolvido ou seja obtida a cura. Repetir a infusão a cada 12 a 24 horas por 3 a 4 dias ou mais até que a dor e a incapacidade aguda sejam resolvidas. Hemorragia com risco à vida Cirurgia Cirurgias de pequeno porte, incluindo a extração de dente. Cirurgias de grande porte 60 - 100 Repetir a infusão a cada 8 a 24 horas até que o risco seja eliminado. 30 - 60 A cada 24 horas, no mínimo 1 dia, até a cura. 80-100 (pré e pós-operatório) Repetir a infusão a cada 8 a 24 horas até uma adequada cicatrização da ferida, em seguida tratamento por pelo menos outros 7 dias para manter uma atividade do fator VIII de 30% a 60% (UI/dl). No decorrer do tratamento, a determinação da concentração do fator VIII é recomendada para orientar a dose a ser administrada e a frequência de infusões repetidas. No caso particular de intervenções cirúrgicas de grande porte, um controle rigoroso da terapia de substituição por meio da análise da coagulação (atividade do fator VIII plasmático) é indispensável. Individualmente, os pacientes podem ter respostas variadas ao fator VIII, alcançando níveis diferentes de recuperação in vivo e demonstrando meias-vidas diferentes. Para a profilaxia a longo prazo contra hemorragia em pacientes com hemofilia A grave, as doses usuais são de 20 a 40 UI de fator VIII por kg de peso corporal em intervalos de 2 a 3 dias. Em alguns casos, especialmente em pacientes mais jovens, intervalos mais curtos ou doses mais elevadas podem ser necessárias. A posologia em crianças é baseada no peso corporal e, portanto, é geralmente baseada nas mesmas orientações para adultos. A frequência de administração deve sempre ser orientada para a eficácia clínica em cada caso individual. Há alguma experiência com relação ao tratamento de crianças com menos de 6 anos de idade. Os pacientes devem ser monitorados quanto ao desenvolvimento de inibidores do fator VIII. Se os níveis esperados de atividade do fator VIII plasmático não forem atingidos ou se a hemorragia não for controlada com uma dose adequada, um exame deve ser realizado para determinar se um inibidor de fator VIII está presente. Em pacientes com níveis elevados de inibidor, o tratamento com o fator VIII pode não ser eficaz e outras opções terapêuticas devem ser consideradas. O tratamento destes pacientes deve ser realizado por médicos com experiência no cuidado de pacientes com hemofilia. 4 Modo de usar: Método de administração Reconstituir o produto como descrito a seguir. A preparação deve ser aquecida à temperatura ambiente ou corporal antes da administração. Injetar ou infundir lentamente por via intravenosa a uma velocidade em que o paciente se sinta confortável. A velocidade da injeção ou da infusão não deve exceder 2 ml por minuto. Observar o paciente quanto a qualquer reação imediata. Se ocorrer alguma reação que possa estar relacionada com a administração de Beriate® P , a velocidade de infusão deve ser reduzida ou a infusão interrompida, conforme o estado clínico do paciente. Instruções gerais A solução deve ser límpida ou levemente opalescente. Após a filtração/aspiração, o produto reconstituído deve ser inspecionado visualmente quanto à presença de partículas ou alteração de cor antes da aplicação. Não usar soluções turvas ou que apresentem resíduos (depósitos/partículas). A reconstituição e aspiração do produto para a seringa devem ser realizadas sob condições assépticas. Após a administração, qualquer produto não utilizado ou material de descarte deve ser eliminado de acordo com as exigências locais. Reconstituição Deixar o diluente atingir a temperatura ambiente. Assegurar que as tampas flip-off dos frascos do produto e do diluente foram retiradas, as tampas de borracha foram tratadas com solução antisséptica e secas antes da abertura da embalagem do dispositivo de transferência (Mix2Vial). 1. Abra a embalagem do Mix2Vial retirando a tampa selo. 1 2 2. Coloque o frasco do diluente sobre uma superfície plana e limpa e segure o frasco firmemente. Pegue o Mix2Vial junto com a embalagem externa (blister) e empurre a ponta azul diretamente através da tampa de borracha do frasco do diluente. 3. Retire cuidadosamente a embalagem blister do dispositivo Mix2Vial. Assegurar que somente a embalagem blister seja retirada e não o dispositivo Mix2Vial. 3 4 4. Com o frasco do produto sobre uma superfície plana e firme, inverta o frasco de diluente com o dispositivo Mix2Vial conectado e empurre o adaptador transparente através da tampa de borracha do frasco do produto. O diluente irá fluir automaticamente para o frasco do produto. 5 5. Com o frasco do diluente e do produto ainda conectados, gire suavemente o frasco do produto para garantir que o produto seja totalmente dissolvido. Não agite o frasco. 5 6. Com uma mão segure o lado do produto do dispositivo Mix2Vial e com a outra mão segure o lado do diluente e desconecte o conjunto em duas partes. 6 Puxe o ar em uma seringa vazia e estéril. Mantendo o frasco do produto na posição vertical, conecte a seringa no dispositivo Mix2Vial. Injete o ar no frasco do produto Aspiração e aplicação 7. Mantendo o êmbolo da seringa pressionado, inverta o sistema de cabeça para baixo e aspire o concentrado para dentro da seringa puxando o êmbolo lentamente para trás. 7 8. Uma vez transferido o concentrado para a seringa, segure firmemente o corpo da seringa (mantendo o êmbolo da seringa para baixo) e desconecte o dispositivo Mix2Vial da seringa. 8 Para a injeção de Beriate® P é recomendado o uso de seringas descartáveis de plástico uma vez que as superfícies de todas as seringas de vidro tendem a aderir soluções deste tipo. Administrar a solução lentamente por via intravenosa (na veia), tendo o cuidado de garantir que não entre sangue na seringa com o produto.

As reações adversas seguintes estão baseadas na experiência pós-comercialização, bem como na literatura científica. As seguintes categorias padrão de frequência são usadas: Reação muito comum: ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento. Reação comum: ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento. Reação incomum: ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento. Reação rara: ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento. 6 Reação muito rara: ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento (incluindo casos isolados relatados). Doenças do sistema imunológico: Hipersensibilidade ou reações alérgicas (que podem incluir inchaço da pele e mucosas, ardor e dor no local da injeção, calafrios, rubor, urticária generalizada, dor de cabeça, urticária, pressão baixa, sonolência, náuseas, agitação, batimento acelerado do coração, aperto no peito, zumbidos, vômitos ou chiado) foram muito raramente observadas e podem, em alguns casos, progredir para anafilaxia grave (incluindo choque). Os pacientes com hemofilia A podem desenvolver anticorpos neutralizantes (inibidores) contra o fator VIII. A ocorrência de inibidores se manifesta como uma resposta clínica insuficiente. Nesses casos, recomenda-se consultar um centro de hemofilia especializado. A experiência de estudos clínicos com Beriate® P em pacientes não tratados previamente é muito limitada. Portanto, dados válidos sobre a incidência de inibidores específicos clinicamente relevantes não podem ser fornecidos. Distúrbios gerais: Em situações muito raras foi observado febre. Informe ao seu médico ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento. 9. O QUE FAZER SE ALGUÉM UTILIZAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO? Não são conhecidos até o momento sintomas de superdose com o fator VIII de coagulação humano. Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações. DIZERES LEGAIS MS 1.0151.0112 Farm. Resp.: Priscila F. S. Silveira CRF-SP: 62.908 Fabricado por: CSL Behring GmbH Marburg Alemanha Importado por: CSL Behring Comércio de Produtos Farmacêuticos Ltda. Rua Olimpíadas, 194, 5º andar CEP: 04551-000 São Paulo SP CNPJ 62.969.589/0001-98 Serviço de Atendimento ao Cliente (SAC): 0800 600 88 10 USO RESTRITO A HOSPITAIS USO SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA VENDA PROIBIDA AO COMÉRCIO CCDS_02.12.2011_v01 7 HISTÓRICO DE ALTERAÇÃO PARA A BULA Dados da submissão eletrônica Dados da petição/notificação que altera a bula Data do expediente N° do excipiente Assunto Data do expediente N° do excipiente NA NA NA 06/07/2011 576664/11-8 1513 - PRODUTO BIOLÓGICO Alteração nos cuidados de conservação 18/11/2013 NA NA NA 24/07/2013 0603864/13-6 NA NA NA 10/06/2013 0459760/13-5 10388 - PRODUTO BIOLÓGICO Alteração moderada do processo de fabricação do produto a granel MEDICAMENTOS E INSUMOS FARMACÊUTICOS (Alteração na AFE) de IMPORTADORA RESPONSÁVEL TÉCNICO Assunto Data de aprovação Dados das alterações de bulas Versões (VP/VPS) Apresentações relacionadas 5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? VP 250, 500 e 1000 UI 02/12/2013 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? VP 250, 500 e 1000 UI 10/04/2014 Dizeres legais VP/VPS 250, 500 e 1000 UI Itens de Bula

Conservar no refrigerador (2°C - 8°C). Não congelar. Manter o frasco do produto dentro da embalagem original para proteger da luz. Dentro do seu prazo de validade, Beriate® P pode ser armazenado em temperatura até 25 °C, por um período cumulativo máximo de um mês. O tempo em que o medicamento ficar em temperatura ambiente deve ser documentado para controle do período máximo permitido de 1 mês. Não exponha os frascos ao calor direto. Os frascos não devem ser aquecidos acima da temperatura corporal (37 º C). O prazo de validade é de 24 meses a partir da data de fabricação, quando armazenado conforme recomendado. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. A estabilidade química e física do produto reconstituído foi demonstrada durante 8 horas a 25°C. Do ponto de vista microbiológico o medicamento deve ser utilizado imediatamente. Se não for administrado imediatamente, o armazenamento não deve exceder 8 horas à temperatura ambiente. A solução reconstituída deve ser límpida ou ligeiramente opalescente. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o médico ou farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.