Bula Xarelto

Xarelto® (rivaroxabana) é indicado para prevenção de derrame (AVC) e de formação de coágulo em outros vasos sanguíneos (embolia sistêmica) em pacientes adultos com arritmia do coração (fibrilação atrial não-valvular) que apresente um ou mais fatores de risco, como insuficiência cardíaca congestiva, pressão alta, 75 anos de idade ou mais, diabetes mellitus, derrame ou ataque isquêmico transitório anteriores. Xarelto® (rivaroxabana) é indicado para o tratamento de trombose nas veias profundas e prevenção de trombose nas veias profundas e embolia pulmonar recorrentes após trombose aguda nas veias profundas, em adultos. Xarelto® (rivaroxabana) é indicado para o tratamento de embolia pulmonar e para prevenção de embolia pulmonar e trombose nas veias profundas recorrentes, em adultos.

Advertências e Precauções Deve-se ter cuidado especial na administração de Xarelto® (rivaroxabana): - se você tem doença renal; - se você tem risco aumentado de sangramento, que poderia ser o caso em situações tais como: - distúrbios hemorrágicos; - pressão arterial muito alta, não controlada por tratamento médico; - úlcera ativa ou recente no estômago ou no intestino; - retinopatia (problemas nos vasos sanguíneos da parte de trás de seus olhos); - hemorragia intracraniana ou intracerebral (sangramento recente em seu cérebro); - problemas nos vasos sanguíneos do cérebro ou da medula; - cirurgia recente em seu cérebro, espinha ou olhos; - bronquiectasia (doença pulmonar em que os brônquios estão dilatados e com pus) ou história de sangramento nos pulmões. Se alguma das condições acima se aplicar a você, converse com seu médico antes de usar Xarelto® (rivaroxabana). Seu médico poderá decidir mantê-lo sob cuidadosa observação. Xarelto® (rivaroxabana) não é recomendado caso seu médico determine que a sua pressão arterial esteja instável ou outro tratamento ou procedimento cirúrgico para remover coágulo sanguíneo do seu pulmão esteja planejado. Caso seu médico determine que você apresenta risco aumentado de desenvolver úlcera no estômago ou intestino, ele pode decidir fazer a prevenção da úlcera. Seu médico irá orientá-lo quanto ao uso de Xarelto® (rivaroxabana) caso um procedimento ou uma intervenção cirúrgica urgentes sejam necessários. Nestas situações poderá ser necessário interromper o medicamento antes da intervenção e reiniciar seu uso assim que possível. Xarelto® (rivaroxabana) não foi estudado em pacientes com próteses de válvula cardíaca. Como este medicamento contém lactose, informe ao seu médico se você tem problemas hereditários raros de intolerância à lactose ou à galactose (por exemplo, deficiência de lactase de Lapp ou má absorção de glicose-galactose). Gravidez e lactação Se você está grávida ou amamentando, não use Xarelto® (rivaroxabana). Caso exista uma possibilidade de você ficar grávida, use um método contraceptivo eficaz enquanto estiver usando Xarelto® (rivaroxabana). Se você engravidar enquanto estiver usando Xarelto® (rivaroxabana), fale imediatamente com seu médico. Ele irá decidir como você deverá ser tratada. Efeito sobre a capacidade de dirigir veículos ou operar máquinas Xarelto® (rivaroxabana) pode ocasionar efeitos tais como tontura (reação adversa frequente) ou desmaio (reação adversa pouco frequente) (ver QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?). Você não deve dirigir ou operar máquinas se sentir estes sintomas. o Interações medicamentosas Informe seu médico se você está usando ou usou recentemente qualquer outro medicamento, incluindo medicamentos de venda sem prescrição médica. Informe seu médico antes de usar Xarelto® (rivaroxabana) caso você esteja usando: - algum medicamento para infecções fúngicas (por exemplo, cetoconazol), a menos que seja apenas para aplicação sobre a pele; - medicamentos antivirais para síndrome da imunodeficiência adquirida HIV/AIDS (por exemplo, ritonavir); - anti-inflamatórios e medicamentos para alívio da dor (por exemplo, naproxeno ou ácido acetilsalicílico). Pois estes medicamentos podem aumentar o efeito de Xarelto® (rivaroxabana) e aumentar o risco de sangramentos. Seu médico poderá decidir mantê-lo sob cuidadosa observação. Fale com seu médico se você está usando outros medicamentos para reduzir a coagulação sanguínea (por exemplo, enoxaparina, clopidogrel ou antagonistas de vitamina K como varfarina e acenocoumarol). Fale com seu médico se você está usando algum dos medicamentos listados abaixo antes de iniciar o uso de Xarelto® (rivaroxabana) pois o efeito de Xarelto® (rivaroxabana) pode estar reduzido. Seu médico irá decidir se você deve ser tratado com Xarelto® (rivaroxabana) e se deve ser mantido sob cuidadosa observação. - algum medicamento para o tratamento de epilepsia/convulsão (fenitoína, carbamazepina, fenobarbital); - erva de São João, um produto natural para depressão; - rifampicina, um antibiótico. A coadministração com dronedarona, um antiarrítmico, deve ser evitada. Caso realize algum exame, informe ao laboratório que está tomando Xarelto® (rivaroxabana). Xarelto® (rivaroxabana) 15 mg e Xarelto® (rivaroxabana) 20 mg devem ser tomados com alimentos. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Uso oral Sempre use Xarelto® (rivaroxabana) exatamente como informado por seu médico. Xarelto® (rivaroxabana) 15 mg e Xarelto® (rivaroxabana) 20 mg devem ser tomados junto com alimentos. Os comprimidos de Xarelto® (rivaroxabana) devem ser engolidos preferencialmente com água. Se você apresentar dificuldade para engolir o comprimido inteiro, converse com seu médico sobre outras formas de tomar Xarelto® (rivaroxabana). O comprimido de Xarelto® (rivaroxabana) pode ser triturado e misturado com água ou alimentos pastosos, como purê de maçã, imediatamente antes da utilização. Uma vez que você tenha ingerido a mistura do comprimido, você deve se alimentar logo em seguida. Se necessário, seu médico poderá administrar o comprimido triturado de Xarelto® (rivaroxabana) por uma sonda gástrica. Converse com seu médico caso você tenha alguma dúvida sobre o uso do produto. Tome os comprimidos mais ou menos na mesma hora do dia. Isso irá ajudá-lo a se lembrar. Seu médico irá decidir por quanto tempo você irá continuar o tratamento. Prevenção de coágulo no cérebro (derrame) e outros vasos sanguíneos do corpo A dose usual é de um comprimido de 20 mg uma vez ao dia. Se seus rins não estão funcionando normalmente, a dose pode ser reduzida para um comprimido de 15 mg uma vez ao dia. A dose máxima recomendada diariamente é 20 mg. - Duração do tratamento A terapia deve ser continuada enquanto os fatores de risco para derrame (AVC) e embolia sistêmica persistirem. Seu médico irá lhe orientar. - Populações especiais de pacientes - Crianças e adolescentes Não existe informação sobre o uso deste medicamento em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos. - Pacientes idosos Não é necessário ajuste de dose de Xarelto® (rivaroxabana) em idosos. - Pacientes com insuficiência hepática Xarelto® (rivaroxabana) é contraindicado em pacientes com doença hepática com problemas de coagulação e risco de sangramento clinicamente relevante, incluindo pacientes cirróticos com Child Pugh B e C. - Pacientes com insuficiência renal Não é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal leve. Para pacientes com insuficiência renal moderada ou grave, a dose recomendada é de 15 mg uma vez ao dia. Xarelto® (rivaroxabana) deve ser utilizado com precaução em pacientes com insuficiência renal grave. O uso de Xarelto® (rivaroxabana) não é recomendado em pacientes com ClCr <15 mL/min. - Diferenças étnicas, peso corporal e sexo Não é necessário ajuste de dose de Xarelto® (rivaroxabana) com base no peso corporal, grupo étnico ou sexo do paciente. Tratamento de coágulo nas veias das pernas (trombose venosa profunda) e embolia pulmonar (EP), e para prevenção do reaparecimento destes coágulos A dose recomendada para o tratamento inicial da TVP (trombose venosa profunda) e embolia pulmonar (EP) agudas é de 15 mg de Xarelto® (rivaroxabana) duas vezes ao dia para as três primeiras semanas, seguida por 20 mg uma vez ao dia para a continuação do tratamento e para a prevenção da TVP e da EP (embolia pulmonar) recorrentes. A dose diária máxima recomendada é de 30 mg durante as três semanas iniciais do tratamento. Na fase de continuação do tratamento a dose diária máxima recomendada é de 20 mg. Dia 1 - 21 Dia 22 em diante Esquema de dose 15 mg duas vezes ao dia 20 mg uma vez ao dia Dose máxima diária 30 mg 20 mg - Duração do tratamento Para o tratamento de trombose venosa profunda (TVP), seu médico irá realizar uma cuidadosa avaliação risco-benefício. A terapia de curta duração (3 meses) deve ser baseada em fatores de risco temporários (por exemplo, cirurgia recente, trauma, imobilização), enquanto os tratamentos de duração mais prolongada devem ser baseados em fatores de risco permanentes ou em casos de TVP sem fatores de risco identificados. A experiência com Xarelto® (rivaroxabana) nesta indicação por mais de 12 meses é limitada. Para o tratamento de embolia pulmonar (EP), seu médico irá realizar uma cuidadosa avaliação risco-benefício. A terapia de curta duração (pelo menos 3 meses) deve ser baseada em fatores de risco temporários (por exemplo, cirurgia recente, trauma, imobilização), enquanto os tratamentos de duração mais prolongada devem ser baseados em fatores de risco permanentes ou em casos de EP sem fatores de risco identificados. - Populações especiais de pacientes - Crianças e adolescentes Não existe informação sobre o uso deste medicamento em crianças e adolescentes com idade inferior à 18 anos. - Pacientes idosos Não é necessário ajuste de dose de Xarelto® (rivaroxabana) em idosos. - Pacientes com insuficiência hepática Xarelto® (rivaroxabana) é contraindicado em pacientes com doença hepática com problemas de coagulação e risco de sangramento clinicamente relevante, incluindo pacientes cirróticos com Child Pugh B e C. - Pacientes com insuficiência renal Não é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal leve. O tratamento para pacientes com insuficiência renal moderada ou grave deve ser 15 mg duas vezes ao dia durante as três primeiras semanas. Após esse período, é recomendada uma dose de 15 mg uma vez ao dia. Xarelto® (rivaroxabana) deve ser utilizado com precaução em pacientes com insuficiência renal grave. O uso de Xarelto® (rivaroxabana) não é recomendado para pacientes com ClCr < 15 mL/min. - Diferenças étnicas, peso corporal e sexo Não é necessário ajuste de dose de Xarelto® (rivaroxabana) com base no peso corporal, grupo étnico ou sexo do paciente. Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico. 7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Se você está tomando um comprimido de 20 mg ou um comprimido de 15 mg uma vez ao dia e se esqueceu de tomar uma dose, tome-a assim que se lembrar. Não tome mais que um comprimido por dia para compensar uma dose esquecida. Tome o próximo comprimido no dia seguinte e continue tomando um comprimido por dia. Se você está tomando um comprimido de 15 mg duas vezes ao dia e se esqueceu de tomar uma dose, tome-a assim que se lembrar. Não tome mais que dois comprimidos de 15 mg no mesmo dia. Se você se esquecer de tomar uma dose, você pode tomar 2 comprimidos de 15 mg ao mesmo tempo para garantir a dose de 30 mg por dia. No dia seguinte, você deve continuar tomando um comprimido de 15 mg duas vezes ao dia. Não descontinue o uso de Xarelto® (rivaroxabana) sem conversar antes com seu médico, pois Xarelto® (rivaroxabana) previne o aparecimento de complicações ao seu estado de saúde que podem ser muito graves. Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Como todos os medicamentos, Xarelto® (rivaroxabana) pode ocasionar reações desagradáveis, embora nem todas as pessoas apresentem estas reações. Assim como outros medicamentos com ação semelhante (agentes antitrombóticos), Xarelto® (rivaroxabana) pode causar sangramentos, que podem potencialmente apresentar risco para a vida. O sangramento excessivo pode levar a uma anemia e a uma queda brusca da pressão arterial (choque). Em alguns casos esses sangramentos podem não ser perceptíveis. Os sinais, sintomas e gravidade irão variar de acordo com a localização e o grau ou extensão do sangramento e/ou anemia. Possíveis efeitos colaterais que podem ser um sinal de sangramento: Fale com seu médico imediatamente, se você sentir ou observar qualquer uma das reações adversas a seguir: - sangramento prolongado ou volumoso; - sangramento menstrual intensificado e/ou prolongado; - anemia. Outros sinais, embora sejam menos específicos, também podem ser indicadores de sangramento, e devem ser comunicados ao médico, tais como: - fraqueza excessiva, cansaço, palidez, tontura; - dor de cabeça ou inchaço sem explicação; - dificuldade de respiração, choque inexplicável, dor no peito (angina); - pressão aumentada nos músculos das pernas ou braços após sangramento, que causa dor, inchaço, sensação alterada, formigamento ou paralisia (síndrome compartimental após sangramento); - mau funcionamento dos rins após sangramento. Seu médico poderá decidir mantê-lo sob cuidadosa observação ou mudar o seu tratamento. As seguintes reações adversas foram relatadas com Xarelto® (rivaroxabana): Reações adversas frequentes (pode afetar até 1 em 10 pessoas): - anemia (redução das células vermelhas do sangue que podem tornar a pele pálida e causar fraqueza); - sangramento em seu estômago, intestino (incluindo hemorragia retal) ou gengiva; - dor abdominal ou gastrintestinal; - indigestão, náusea, constipação, diarreia, vômito; - febre, inchaço nos membros; - fraqueza e cansaço (diminuição generalizada da força e da energia); - sangramento pós-operatório (incluindo anemia pós-operatória e sangramento no local do corte da cirurgia); - contusões; - aparecimento de manchas vermelhas ou arroxeadas (hematomas); - exames de sangue com aumento de algumas enzimas hepáticas; - dor nas extremidades; - dor de cabeça, tontura; - sangramento do trato urogenital (incluindo sangue na urina e menstruação anormal longa); - sangramento no nariz; - coceira na pele (incluindo casos pouco frequentes de coceira generalizada), aparecimento de manchas ou pápulas vermelhas na pele; - sangramento ocular (incluindo sangramento da parte branca do olho); - pressão baixa (os sintomas podem ser sensação de tontura ou desmaio ao se levantar); - mau funcionamento dos rins (incluindo aumento de creatinina e ureia no sangue); - hemorragia cutânea ou subcutânea; - tosse com sangue (hemoptise). Reações adversas pouco frequentes (pode afetar até 1 em 100 pessoas): - boca seca; - mal-estar (incluindo indisposição); - reação alérgica (hipersensibilidade); - reação alérgica na pele; - exames de sangue com aumento na bilirrubina e de algumas enzimas pancreáticas; - sangramento dentro das articulações (hemartrose); - trombocitemia (aumento das plaquetas no sangue, que são fragmentos celulares atuantes no processo de coagulação); - secreção no local do corte da cirurgia; - urticária; - funcionamento anormal do fígado (pode ser visualizado em testes feitos por seu médico); - sangramento cerebral e intracranial; - batimento cardíaco aumentado; - desmaio. Reações adversas raras (pode afetar até 1 em 1.000 pessoas): - icterícia (pele amarelada); - exames de sangue com aumento de bilirrubina conjugada; - sangramento intramuscular; - edema localizado; - coleção de sangue (hematoma) após procedimento cardíaco onde um catéter é inserido para tratar artérias coronarianas estreitadas (pseudoaneurisma vascular após intervenção percutânea). As seguintes reações adversas foram reportadas na pós-comercialização: Angioedema e edema alérgico (inchaço da face, lábios, boca, língua e garganta). Se você tiver qualquer reação adversa grave ou se você notar o aparecimento de qualquer reação não mencionada nesta bula, informe seu médico. Atenção: este produto é um medicamento que possui nova concentração e nova indicação terapêutica no país e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu médico. 9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO? Informe seu médico imediatamente em caso de ingestão de grande quantidade de Xarelto® (rivaroxabana), pois isso aumenta o risco de sangramento. Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações. MS 1.7056.0048 Farm. Resp.: Dra. Dirce Eiko Mimura CRF-SP nº 16532 Fabricado por: Bayer Pharma AG Leverkusen - Alemanha Importado por: Bayer S.A. Rua Domingos Jorge, 1.100 04779-900 - Socorro - São Paulo SP C.N.P.J. nº 18.459.628/0001-15 www.bayerhealthcare.com.br SAC 0800 7021241 sac@bayer.com

MEDICAMENTO? Xarelto® (rivaroxabana) deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15°C e 30°C), em sua embalagem original protegido da umidade. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Xarelto® (rivaroxabana) 15 mg é um comprimido revestido redondo vermelho. Xarelto® (rivaroxabana) 20 mg é um comprimido revestido redondo vermelho amarronzado. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.