Este medicamento é destinado ao tratamento de alterações da movimentação do sistema digestivo como em enjoos e vômitos de origem cirúrgica, doenças metabólicas e infecciosas, secundárias a medicamentos.
PLAMIDASIL® é utilizado também para facilitar os procedimentos radiológicos (que utilizam o raio-x no trato gastrintestinal).
Antes de tomar Plamidasil
ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES
Podem aparecer tremor de extremidade, aumento do estado de contração do músculo,
rigidez muscular, particularmente em crianças e adultos jovens e/ou quando são
administradas altas doses (vide Quais os males que este medicamento pode me causar?).
Essas reações são completamente revertidas após a interrupção do tratamento. O
tratamento dos sintomas pode ser necessário.
Na maioria dos casos, consistem de sensação de inquietude; ocasionalmente podem
ocorrer movimentos involuntários dos membros e da face; raramente se observa torcicolo, crises oculógiras (contração de músculos extraoculares, mantendo olhar fixo para cima ou lateral), protrusão rítmica da língua (movimentos involuntários rítmicos da língua), fala do tipo bulbar (lenta) ou trismo (contração do músculo responsável pela mastigação).
O tratamento com PLAMIDASIL® não deve exceder 3 meses devido ao risco de ocorrerem
movimentos repetitivos, involuntários e não-intencionais.
Respeite o intervalo de tempo (ao menos 6 horas) entre cada administração de
PLAMIDASIL®, mesmo em casos de vômito e rejeição da dose, de forma a evitar
sobredose.
Deve-se ter cautela quando metoclopramida for administrada a pacientes com síndrome
de Parkinson.
PLAMIDASIL® não é recomendado em pacientes epiléticos.
Pode ocorrer a síndrome neuroléptica maligna (SNM) caracterizada por febre, tremor de
extremidade, aumento do músculo, rigidez muscular, alteração dos batimentos do coração, pressão alta e elevação de creatinofosfoquinase (ação no transporte de energia nas células musculares).
Se você apresenta deficiência do fígado ou dos rins, é recomendada diminuição da dose
(vide Como devo usar este medicamento?).
Pode ocorrer um nível mais alto do que o normal de metemoglobina no sangue. A
metemoglobina é uma forma de hemoglobina que não se liga ao oxigênio podendo ocorrer
uma anemia e falta de oxigênio em tecidos. Nesses casos, PLAMIDASIL® deve ser
imediatamente e permanentemente suspenso e o médico adotará medidas apropriadas.
Gravidez e amamentação
Estudos em grávidas não indicaram má formação fetal ou toxicidade neonatal durante o
primeiro trimestre da gravidez. Uma quantidade limitada de informações em grávidas
indicou não haver toxicidade neonatal nos outros trimestres. Se necessário, o uso de
metoclopramida pode ser considerado durante a gravidez. A metoclopramida é excretada
pelo leite materno e reações adversas no bebê não podem ser excluídas. Deve-se escolher entre interromper a amamentação ou abster-se do tratamento com metoclopramida,
durante
a amamentação.
Este medicamento não deve ser utilizado durante a amamentação.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.
Populações especiais
Pacientes idosos
Movimentos anormais ou perturbados foram relatados em pacientes idosos tratados por
períodos prolongados. Entretanto, não há recomendações especiais sobre o uso adequado
desse medicamento por pacientes idosos.
Crianças e adultos jovens
As reações extrapiramidais (como inquietude, movimentos involuntários, fala enrolada,
etc.) podem ser mais frequentes em crianças e adultos jovens, podendo ocorrer após uma
única dose.
O uso em crianças com menos de 1 ano de idade é contraindicado (vide Quando não devo
usar este medicamento?).
O uso em crianças e adolescentes com idade entre 1 e 18 anos de idade não é recomendado. Uso em pacientes diabéticos
A dificuldade de esvaziamento gástrico pode ser responsável pela dificuldade no controle de diabéticos. A insulina pode começar a agir antes que os alimentos tenham saído do
estômago e levar a uma queda dos níveis de açúcar no sangue. A metoclopramida pode
acelerar o trânsito alimentar do estômago para o intestino facilitando a absorção de
substâncias. A dose de insulina e o tempo de administração podem necessitar de ajustes.
Uso em pacientes com insuficiência renal
A excreção da metoclopramida é principalmente renal. Em alguns pacientes, o tratamento
deve ser iniciado com aproximadamente metade da dose recomendada.
Uso em pacientes com câncer de mama
A metoclopramida pode aumentar os níveis do hormônio que estimula a produção de leite.
Alterações na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas
Pode ocorrer sonolência após a administração de metoclopramida, potencializada por
depressores do sistema nervoso central (SNC), álcool; a habilidade em dirigir veículos ou operar máquinas pode ficar prejudicada.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Combinação contraindicada: levodopa e metoclopramida possuem ações contrárias.
Combinações a serem evitadas: álcool aumenta o efeito calmante da metoclopramida.
Combinações a serem levadas em consideração:
Anticolinérgicos e derivados da morfina possuem ações contrárias no esvaziamento do
estômago.
Depressores do SNC (derivados da morfina, hipnóticos, ansiolíticos, anti-histamínicos H1 sedativos, antidepressivos sedativos, barbituratos, clonidina e substâncias relacionadas) aumentam o efeito calmante da metoclopramida.
Neurolépticos: a metoclopramida pode aumentar os efeitos neurolépticos em relação à
ocorrência de desordens extrapiramidais (tremor de extremidade, aumento do estado de
contração do músculo, rigidez muscular, etc).
Devido ao efeito da metoclopramida de acelerar a digestão, a absorção de certas drogas pode estar modificada.
A metoclopramida diminui a quantidade de digoxina circulante, sendo necessária
monitorização da concentração de digoxina no sangue.
A metoclopramida aumenta a quantidade de ciclosporina circulante, sendo necessária
monitorização da concentração de ciclosporina no sangue.
Exames de laboratórios
Não há dados disponíveis até o momento sobre a interferência de cloridrato de
metoclopramida em testes laboratoriais.
Informe ao seu médico se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua
saúde.
Como tomar Plamidasil
Figura 1: Coloque o frasco na
posição vertical com a tampa
para o lado de cima e gire-a
para abrir.
Figura 2: Vire o frasco para o
lado de baixo e aperte levemente
para iniciar o gotejamento (21
gotas correspondem a 1 mL).
Uso em adultos:
53 gotas, 3 vezes ao dia, via oral, 10 minutos antes das refeições.
Não há estudos dos efeitos de cloridrato de metoclopramida administrado por vias não recomendadas. Portanto, por segurança e para garantir a eficácia deste medicamento, a administração deve ser somente por via oral, conforme recomendado pelo médico.
Populações especiais
Pacientes diabéticos
A dificuldade de esvaziamento gástrico pode ser responsável pela dificuldade no controle de diabéticos. A insulina administrada pode começar a agir antes que os alimentos tenham saído do estômago e levar a uma queda dos níveis de açúcar no sangue. A metoclopramida pode acelerar o trânsito alimentar do estômago para o intestino facilitando a absorção de substâncias. A dose de insulina e o tempo de administração podem necessitar de ajustes.
Uso em pacientes com insuficiência renal
A excreção da metoclopramida é principalmente renal. Em alguns pacientes o tratamento deve ser iniciado com aproximadamente metade da dose recomendada, podendo a dose ser ajustada a critério médico.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu médico.
Possíveis reações adversas Plamidasil
Distúrbios psiquiátricos e do sistema nervoso
As seguintes reações ocorrem mais frequentemente quando altas doses são usadas:
Movimentos involuntários e estados de tonicidade anormal em qualquer tecido, síndrome
parkinsoniana, inquietude, mesmo após administração de dose única, principalmente em
crianças e adultos jovens (vide O que devo saber antes de usar este medicamento?);
Sonolência, diminuição do nível de consciência, confusão e alucinação.
Outras reações podem ocorrer:
Movimentos involuntários, durante ou após tratamento prolongado, principalmente em
pacientes idosos (vide O que devo saber antes de usar este medicamento?);
Convulsões;
Rigidez muscular, febre e confusão mental;
Depressão.
Distúrbios gastrointestinal
Diarreia.
Distúrbios do sistema linfático e sanguíneo
Presença de um nível mais alto do que o normal de metemoglobina no sangue. A
metemoglobina é uma forma de hemoglobina que não se liga ao oxigênio podendo ocorrer
uma anemia e falta de oxigênio em tecidos, principalmente em recém-nascidos (vide O que devo saber antes de usar este medicamento?).
Sulfaemoglubinemia (caracterizada pela presença de sulfaemoglobina no sangue),
principalmente com administração concomitante de altas doses de medicamentos
liberadores de enxofre.
Distúrbios endócrinos
Problemas endócrinos durante tratamento prolongado como aumento da concentração
sanguínea do hormônio que estimula a secreção de leite, ausência de menstruação,
produção de leite excessiva ou inadequada, aumento das mamas em homens.
Distúrbios gerais ou no local da administração
Reação de hipersensibilidade, conhecida popularmente como alérgica.
Fraqueza.
Distúrbios vasculares e cardíacos
Pressão baixa, diminuição da frequência cardíaca, bloqueio cardíaco são mais comuns
após o uso da metoclopramida com formulação intravenosa, porém não está totalmente
descartada a possibilidade de ocorrência destas reações após a administração oral da
metoclopramida.
Informe ao seu médico ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso
do medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA
DESTE MEDICAMENTO?
Sintomas de superdose podem incluir tremor de extremidade, aumento do músculo, rigidez muscular e sonolência, diminuição do nível de consciência, confusão e alucinações. Nesses casos deve-se proceder ao tratamento sintomático habitual. Os sintomas geralmente desaparecem em 24 horas.
A metemoglobinemia pode ser revertida pela administração intravenosa de azul de metileno. Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
Conservação Plamidasil
PLAMIDASIL® deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15 e 30ºC).
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use o medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Características do medicamento
Solução Oral Gotas
Líquido límpido, transparente, incolor e homogêneo.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.