Medicamentos: Bula Procimax

Laboratório: Libbs Farmacêutica Ltda

O que é Procimax

Procimax® é usado para tratar a depressão e, após a melhora, para prevenir a recorrência desses sintomas. Procimax® é usado em tratamentos de longo prazo para prevenir a recorrência de novos episódios depressivos em pacientes que tem depressão recorrente. Procimax® é eficaz também para o tratamento de pacientes com transtorno do pânico e para o tratamento do transtorno obsessivo compulsivo (TOC). Entretanto seu médico pode prescrever Procimax® para outros propósitos. Pergunte ao seu médico se você tiver dúvidas sobre porque Procimax® lhe foi prescrito.

Antes de tomar Procimax

Avise ao seu médico se teve ou tem algum problema de saúde. Principalmente fale com seu médico se você teve ou: Tem episódios de mania ou pânico. Tem comprometimento do funcionamento dos rins e/ou do fígado. Seu médico pode precisar ajustar a dose do medicamento. PROC_V.13-14 1 Tem diabetes. O tratamento com o Procimax® pode alterar o controle glicêmico. Pode ser necessário um ajuste da dose do hipoglicemiante oral ou da insulina. Tem epilepsia ou histórico de tremores. O tratamento com o Procimax® deve ser descontinuado se ocorrerem convulsões ou um aumento da frequência das crises convulsivas (Ver em Quais os males que este medicamento pode me causar?). Tem tendência à sangramentos ou algum tipo de distúrbio hemorrágico. Tem níveis de sódio diminuídos no sangue. Está em terapia eletroconvulsiva. Tem ou teve problemas do coração ou teve um ataque cardíaco recentemente. Tem baixa frequência cardíaca em repouso e/ou sabe que pode ter redução de sal como resultado de diarreia e vômito severos e prolongados ou usa diuréticos. Têm batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, desmaios, colapsos ou tontura ao ficar de pé, isto pode indicar funcionamento anormal da frequência cardíaca. Problemas com seus olhos, como certos casos de glaucoma. Consulte o seu médico mesmo que um destes problemas já tenha sido tratado no passado. Atenção: como ocorre com outros medicamentos usados no tratamento da depressão e doenças relacionadas, a melhora pode não ser obtida imediatamente. Após o início do tratamento com Procimax® serão necessárias algumas semanas até que você se sinta melhor. No tratamento do transtorno do pânico, usualmente são necessárias de duas a quatro semanas para que a melhora se inicie. No início do tratamento alguns pacientes podem sentir um aumento da ansiedade, que irá desaparecer com a continuação do tratamento. Portanto, é muito importante que você siga exatamente as orientações do seu médico e não interrompa o mesmo, nem mude de dose, antes de consultar o seu médico. Ocasionalmente, os sintomas da depressão ou de transtorno de ansiedade podem incluir pensamentos de suicídio ou de causar ferimento a si próprio. É possível que estes sintomas continuem ou fiquem mais intensos antes que o efeito completo do tratamento antidepressivo se torne evidente. Isto é mais comum em adultos jovens, especialmente nos que nunca utilizaram medicamentos antidepressivos. Alguns pacientes com doença maníaca depressiva podem apresentar uma virada para a fase maníaca. A mania é caracterizada por mudanças incomuns e rápidas das ideias, alegria inapropriada e atividade física excessiva. Se você se sentir assim, contate seu médico imediatamente. Sintomas como inquietude ou dificuldade de sentar ou permanecer em pé também podem ocorrer nas primeiras semanas de tratamento. Avise imediatamente o seu médico se você sentir esses sintomas. Algumas vezes você pode não conseguir perceber a existência dos sintomas anteriormente citados, portanto, pode ser útil pedir a ajuda de um amigo ou familiar para lhe ajudar a observar possíveis sinais de mudança no seu comportamento. Contate o seu médico ou vá a um hospital imediatamente se, a qualquer momento, você tiver pensamentos ou experiências desagradáveis ou se qualquer outro sintoma descrito acima ocorrer durante o tratamento. Pensamentos suicidas e agravamento de sua depressão ou distúrbio de ansiedade: ocasionalmente, os sintomas da depressão ou de transtornos da ansiedade podem incluir pensamentos de suicídio ou de causar ferimento a si próprio. É possível que estes sintomas continuem ou fiquem mais intensos antes que o efeito completo do tratamento antidepressivo se torne evidente, o que ocorre em aproximadamente duas semanas ou até após um período maior. Assim: - se você possui histórico de ter pensamentos suicidas ou de se auto-agredir. - se você é jovem adulto [Informação obtida em ensaios clínicos tem demonstrado um risco aumentado de comportamento suicida em adultos jovens (menos de 25 anos) com problemas psiquiátricos tratados com antidepressivos]. Contate o seu médico ou vá a um hospital imediatamente se, a qualquer momento, você tiver pensamentos de se auto-agredir ou de se matar. Pode ser útil contar a um parente ou amigo que vose sofre de depressão ou de transtornos de ansiedade, e pedi-los que também leiam a bula. Algumas vezes você pode não conseguir perceber a existência dos sintomas anteriormente citados, portanto, pode ser útil pedir a ajuda de um amigo ou familiar para lhe ajudar a observar possíveis sinais de mudança no seu comportamento. Uso em crianças e em adolescentes com menos de 18 anos de idade: normalmente o Procimax ® não deve ser usado no tratamento de crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade. Os pacientes com menos de 18 anos de idade apresentam um risco maior para alguns efeitos adversos, tais como tentativas de suicídio, pensamentos suicidas e hostilidade (predominantemente agressividade, comportamento opositor e raiva), quando fazem uso desta classe de medicamentos. No entanto, o seu médico pode decidir prescrever o Procimax® para pacientes com menos de 18 anos de idade, porque decidiu ser a melhor conduta médica para aquele paciente. Se o seu médico prescreveu o Procimax® para um paciente com menos de 18 anos de idade e você quer conversar mais sobre esta indicação, por favor, volte ao seu médico e converse com ele. Você deve informar o seu médico se qualquer um dos sintomas aqui citados ocorrer ou se PROC_V.13-14 2 agravar durante o tratamento em menores de 18 anos de idade com o Procimax®. Este medicamento não é recomendado em crianças. Gravidez e Aleitamento: informe o seu médico se você está grávida ou planeja ficar grávida. Não tome Procimax® se você estiver grávida ou amamentando, exceto se você e seu médico já conversaram sobre os riscos e benefícios relacionados. Se você tomar o Procimax® durante os últimos três meses da sua gravidez ou até a data de nascimento, você deve estar ciente de que os seguintes efeitos podem ser vistos em seu recém-nascido: problemas respiratórios, pele azulada, convulsões, mudanças na temperatura corporal, dificuldades de alimentação, vômitos, açúcar baixo no sangue, contrações espontâneas dos músculos, reflexos vívidos, tremores, icterícia, irritabilidade, letargia, choro constante, sonolência e dificuldades para dormir. Se o seu bebê recém-nascido apresentar algum destes sintomas, contate o seu médico imediatamente. Verifique se o obstetra e/ou médico sabe que está utilizando Procimax®. Quando tomado durante a gravidez, especialmente nos últimos três meses de gravidez, medicamentos como Procimax® podem aumentar o risco de uma doença grave em bebês, chamada hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPP), fazendo o bebê respirar mais rápido e aparentar um tom azulado. Estes sintomas geralmente começam nas primeiras 24 horas após o nascimento do bebê. Se isso acontecer com seu bebê, deve contatar o seu obstetra e/ou seu médico imediatamente. Se você está amamentando, pergunte ao seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento. Você não deve amamentar enquanto estiver tomando o Procimax® porque pequenas quantidades do medicamento podem passar para o leite materno. Se usado durante a gravidez, o Procimax® não deve nunca ser interrompido abruptamente (ver Quando não devo usar este medicamento?). Condução de veículos e utilização de máquinas Procimax® geralmente citalopram não causa sonolência, entretanto, se você sentir tonturas ou sonolência quando começar a usar o medicamento, não dirija ou utilize ferramentas ou máquinas até esses sintomas desaparecerem. Geralmente Procimax® não afeta a habilidade de suas atividades diárias normais. Entretanto, você precisa ter cautela quando dirigir veículos, operar máquinas ou realizar tarefas que requeiram sua atenção. Prolongamento intervalo QT/Atividade elétrica do coração: a dose máxima diária não deve exceder 40 MG/dia, pois doses superiores a 40 MG/dia podem causar alterações na atividade elétrica do coração e não mostram nenhum benefício no tratamento da depressão. Os pacientes com prolongamento do intervalo QT congênito apresentam maior risco de desenvolverem Torsades de Pointes, taquicardia ventricular e morte súbita se utilizarem medicamentos que prolongam o intervalo QT. O citalopram deve ser descontinuado em pacientes que apresentem medidas do intervalo QT superiores a 500 ms. Principais interações medicamentosas com o Procimax®: Alguns medicamentos podem afetar a ação de outros, e isso pode causar sérias reações adversas. Comunicar ao seu médico ou farmacêutico todos os medicamentos que estiver em uso ou que tenha feito uso recentemente ao início do tratamento com o Procimax® (mesmo os sem necessidade de receita controlada), inclusive outros medicamentos para depressão (ver item Quando não devo usar este medicamento?). O Procimax® e os medicamentos abaixo devem ser associados com a orientação do médico: Medicamentos que alteram a função das plaquetas (por exemplo: alguns medicamentos antipsicóticos, antidepressivos tricíclicos, ácido acetilsalicílico usado como analgésico), anti-inflamatórios não esteroidais (usado para artrite): leve aumento do risco de sangramentos anormais. carbonato de lítio (usado na prevenção e tratamento de distúrbios maníaco-depressivos) e triptofano. cimetidina quando usada em altas doses (para tratar úlceras estomacais); podem causar aumento da quantidade de Procimax® no sangue. Mas, não há relatos de aumentos dos efeitos colaterais de Procimax®. erva-de são-joão (Hypericum perforatum)(medicamento fitoterápico usado para tratar depressão) o uso associado ao Procimax® pode aumentar o risco de efeitos adversos. imipramina, desipramina (usadas no tratamento da depressão). metoprolol (usados para tratar doenças cardiovasculares e pressão alta): os níveis sanguíneos de metoprolol são aumentados, mas não há relatos de aumento do efeito do metoprolol ou de seus efeitos adversos com metoprolol. sumatriptano e similares (usados para tratar enxaqueca) e tramadol (usado para tratar dor grave) aumentam o risco de efeitos adversos. Se você apresentar qualquer sintoma incomum quando usar esta combinação de medicamentos, contatar seu médico. Inibidores não-seletivos da monoaminoxidase (IMAO), que contenham fenelzina, iproniazida, isocarboxamida, nialamida, tranilcipromina como ingredientes ativos. Se você fez uso de algum destes medicamentos, você precisa esperar 14 dias após a interrupção para começar a tomar Procimax®. Após a interrupção de Procimax®, você deve esperar sete dias antes de usar qualquer um destes medicamentos. Inibidores seletivos e reversíveis da MAO-A, contendo moclobemida (usada para tratar a depressão): Inibidores irreversíveis da MAO-B, contendo selegilina (usada para tratar a doença de Parkinson): aumentam o risco de efeitos colaterais. A dose de selegilina não deve exceder 10 mg/dia. O antibiótico linezolina. PROC_V.13-14 3 mefloquina (usada para tratar malária), bupropiona (usada para tratar depressão) e tramadol (usado para tratar dor grave) pela possibilidade da diminuição do limiar para convulsões. Neurolépticos (medicamentos para tratar esquizofrenia, psicoses): devido a um possível risco de diminuir o limiar das convulsões. Medicamentos antiarrítmicos das classes IA e III (ex.: quinidina, disopiramida, amiodarona, sotalol); antipsicóticos (ex.: derivados da fentiazina, pimozida, haloperidol); alguns medicamentos antimicrobianos (ex.: esparfloxacino, moxifloxacino, eritromicina IV, pentamidina, holofantrinea - para tratar malária); alguns anti-histamínicos (astemizol, mizolastina). O Procimax® interage com alimentos ou bebidas? Procimax® não interage com alimentos ou bebidas. O Procimax® interage com o álcool? O Procimax® não potencializa os efeitos do álcool. Apesar de não haver interação, recomenda-se não ingerir álcool durante o tratamento com Procimax®. Informe ao seu médico se está fazendo uso de algum outro medicamento. Não usar medicamentos sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde. O Procimax® contém lactose Pacientes com problemas hereditários raros de intolerância a alguns açúcares não devem utilizar este medicamento. Converse com o seu médico sobre isso.

Como tomar Procimax

Instruções de uso: os comprimidos são administrados por via oral, uma única vez ao dia. Os comprimidos de Procimax® podem ser tomados em qualquer momento do dia, com ou sem alimentos. Preferencialmente tomar sempre no mesmo horário. Engolir os comprimidos com água, sem mastigá-los. Se necessário, o comprimido poderá ser partido ao meio. Para isso, coloque-o sobre uma superfície lisa e seca, mantenha a parte sulcada para cima, coloque os dedos indicadores nas extremidades de cada lado do comprimido e pressione para baixo. Este medicamento não deve ser mastigado. Para o tratamento da depressão: a dose usual é de 20 mg/dia. A dose pode ser aumentada até o máximo de 40 mg/dia. Geralmente, são necessárias duas a quatro semanas para se obter uma resposta antidepressiva. O tratamento dos episódios de depressão exige, além da fase inicial, onde objetiva-se a melhora sintomatológica, um tratamento de manutenção. Após o desaparecimento dos sintomas durante o tratamento inicial é necessário o estabelecimento de um período de manutenção, com duração de vários meses, para a consolidação da resposta. Para o tratamento do transtorno do pânico: a dose inicial na 1ª semana é de 10 mg ao dia, aumentada a seguir para 20 ou 30 mg/dia. A dose pode ser aumentada até um máximo de 40 mg/dia. Pacientes suscetíveis a ataques de pânico podem apresentar um aumento da ansiedade logo após o início do tratamento, que geralmente se normaliza nas duas primeiras semanas de uso do medicamento. Uma dose inicial menor é recomendada para evitar ou amenizar esse efeito. A melhora total é atingida após aproximadamente três meses. O tratamento é de longa duração. Para o tratamento do transtorno obsessivo compulsivo (TOC): a dose usual é de 20 mg ao dia. A dose poderá ser aumentada pelo médico até um máximo de 40 mg ao dia. Geralmente são necessárias duas a quatro semanas para obtenção da resposta. Após a melhora dos sintomas durante o tratamento inicial é necessário o estabelecimento de um período de manutenção. Uso em Pacientes Idosos (> 60 anos de idade): a dose inicial deve ser diminuída até a metade da dose recomendada. Pacientes idosos não devem receber mais que 20 mg por dia. Uso em crianças e em adolescentes (<18 anos): não é recomendado para crianças e adolescentes.(veja em: O que devo saber antes de usar este medicamento? Uso em pacientes com função renal reduzida: não é necessário ajuste da dose em pacientes com comprometimento renal leve ou moderado. Não está disponível nenhuma informação sobre o tratamento de pacientes com função renal gravemente reduzida (depuração de creatinina < 30 mL/min). Uso em pacientes com função hepática reduzida: não devem receber doses maiores que 20 mg ao dia. PROC_V.13-14 4 Duração do tratamento com o Procimax®: como ocorre com outros medicamentos para depressão, transtorno do pânico e TOC, a ação do medicamento demora algumas semanas para ser percebida. Continue a usar Procimax® mesmo que leve algum tempo para sentir a melhora dos sintomas. Nunca alterar a dose do medicamento sem antes falar com seu médico. A duração do tratamento é individual. Geralmente, no mínimo seis meses. Continue o tratamento pelo tempo que seu médico recomendar. Não interrompa o uso de Procimax® mesmo que você esteja se sentindo melhor a menos que seu médico lhe diga para fazê-lo. A doença subjacente pode persistir por um longo tempo e se você parar o tratamento antes do tempo, os sintomas podem voltar. Pacientes que tem depressão recorrente se beneficiam de tratamento continuado, às vezes por vários anos, para a prevenção de novos episódios. Não interrompa o uso do Procimax® a menos que o seu médico lhe diga para fazê-lo. Quando você tiver terminado o seu período de tratamento é recomendado, geralmente, que a dose do Procimax® seja gradualmente reduzida por algumas semanas. Quando o tratamento com Procimax® é interrompido de forma abrupta, pode causar sintomas leves e transitórios de descontinuação como tonturas, sensação de formigamento, distúrbios do sono (sonhos vívidos, pesadelos, insônia), ansiedade, dor de cabeça, náusea, aumento do suor, sensação de inquietude ou agitação, tremores, sentir-se confuso ou desorientado, sentir-se emotivo ou irritado, diarreia, distúrbios visuais, palpitações. Sendo assim, é recomenda-se que quando o tratamento com Procimax® for encerrado haja redução gradual das doses por pelo menos duas semanas, ao invés da interrupção abrupta. Se você tiver alguma dúvida sobre o uso de Procimax®, consulte seu médico. Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não altere o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Possíveis reações adversas Procimax

Como todos os medicamentos, Procimax® pode causar efeitos adversos, embora nem todos os pacientes os apresentem. Os efeitos adversos são geralmente amenos e desaparecem espontaneamente após alguns dias de tratamento. Por favor, esteja atento, pois muitos destes sintomas podem ser da sua doença e desaparecerão quando você melhorar. Entretanto, se você apresentar algum dos efeitos adversos graves abaixo listados durante o seu tratamento, pare de tomar Procimax® e procure o seu médico imediatamente. Febre alta, agitação, confusão, movimentos involuntários dos músculos: estes podem ser sinais de uma condição rara chamada síndrome serotoninérgica, que pode ocorrer com o uso de antidepressivos. Se você sentir a pele inchada, língua, lábios ou face, ou tiver dificuldades em respirar ou engolir (reação alérgica). Sangramentos não usuais, incluindo hemorragias gastrointestinais. Reação rara, porém, grave - ocorre entre 0,01% e 0,1% (>1/10.000 e 1/1.000) dos pacientes que utilizam este medicamento). Se você apresentar qualquer dos sintomas a seguir você deve interromper o uso de Procimax® e procurar o seu médico imediatamente. - hiponatremia (níveis diminuído de sódio no sangue), que pode causar mal estar, fraqueza muscular, e confusão. Os seguintes efeitos adversos descritos a seguir descritos são geralmente ligeiros e desaparecem habitualmente após alguns dias de tratamento. Esteja ciente de que vários dos efeitos abaixo mencionados também podem ser sintomas de sua doença e, portanto, irão diminuir quando você começar a melhorar. Se os efeitos colaterais forem incômodos ou durarem mais de alguns dias, consulte seu médico. A boca seca aumenta o risco de cárie. Portanto, você deve escovar os dentes com mais frequência do que o habitual. Reação muito comum - ocorre em mais de 10% (>1/10) dos pacientes que utilizam este medicamento: náusea, boca seca, dificuldade para dormir, sonolência, aumento do suor. A boca seca aumenta o risco de cárie. Portanto, você deve escovar os dentes com mais frequência do que o habitual. Reação comum - ocorre entre 1% e 10% (>1/100 e 1/10) dos pacientes que utilizam este medicamento: diminuição do apetite, agitação, diminuição do desejo sexual, ansiedade, nervosismo, sentir-se confuso, sonhos anormais, tremores, formigamento ou dormência nas mãos ou nos pés, tonturas, distúrbios de atenção, tinitus (zumbido no ouvido), bocejos, diarreia, vômitos, constipação, coceira (prurido), dores musculares e nas juntas, homens podem apresentar problemas de ereção e de ejaculação, e mulheres podem apresentar dificuldade para chegar ao orgasmo, febre, formigamento na pele (parestesia), perda de peso. Reação incomum - ocorre entre 0,1% e 1% (>1/1000 e 1/100) dos pacientes que utilizam este medicamento: manchas roxas (púrpura), aumento do apetite, agressividade, despersonalização, alucinação, mania, desmaio, pupilas aumentadas (midríase), alteração (aumento ou diminuição) dos batimentos do coração, urticária, perda de cabelo, PROC_V.13-14 5 erupções cutâneas (rash), sensibilidade à luz, dificuldade para urinar, sangramento vaginal, inchaço nos braços ou pernas (edema), sensibilidade à luz. Reação rara - ocorre entre 0,01% e 0,1% (>1/10.000 e 1/1000) dos pacientes que utilizam este medicamento: convulsões, movimentos involuntários dos músculos, alterações do paladar, sangramento, hepatite. Alguns pacientes já apresentaram (frequência desconhecida): pensamentos suicidas ou de ferir a si mesmo; diminuição do número de plaquetas no sangue (trombocitopenia), o que aumenta o risco de sangramentos ou formação de manchas roxas na pele; hipersensibilidade (erupções); reação alérgica grave, que causa dificuldade de respirar ou tonturas; aumento da quantidade de urina excretada; hipocalemia (baixos níveis de potássio) que pode causar fraqueza muscular, espasmos ou ritmo cardíaco anormal; ataque de pânico; ranger de dentes (bruxismo); agitação; rigidez muscular ou movimentos musculares incomuns; acatisia (movimentos involuntários dos músculos); distúrbios visuais; baixa pressão sanguínea; sangramento nasal; distúrbios hemorrágicos, que incluem sangramentos da pele e mucosas (equimose); inchaço súbito da pele ou mucosa; ereção dolorosa (priapismo); produção de leite (galactorreia) em mulheres que não estão amamentando; exames de função hepática anormais; aumento do risco de fraturas ósseas; alteração no ritmo cardíaco (Ver: O que devo saber antes de usar Procimax®). Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento. 9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO? Contatar o médico imediatamente ou ir ao hospital mais próximo, mesmo na ausência de desconforto ou sinais de intoxicação, para que sejam realizados os procedimentos médicos adequados. Não existe antídoto específico. O tratamento é sintomático e de suporte. Levar a caixa do Procimax® ao médico ou hospital. Os sintomas de superdosagem podem incluir: alteração fatal dos batimentos cardíacos, convulsões, alterações dos batimentos cardíacos, sonolência, coma, náuseas, vômitos, tremores, diminuição da pressão arterial, aumento da pressão arterial, náuseas (enjoos), síndrome serotoninérgica, agitação, tonturas, pupilas dos olhos dilatadas, suor excessivo, pele azulada. hiperventilação. Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações. MS nº: 1.0033.0107 Farmacêutica responsável: Cintia Delphino de Andrade CRF-SP nº: 25.125 Registrado por: Libbs Farmacêutica Ltda. Rua Josef Kryss, 250 São Paulo SP CNPJ: 61.230.314/0001-75 Fabricado por: Libbs Farmacêutica Ltda. Rua Alberto Correia Francfort, 88 Embu SP Indústria brasileira www.libbs.com.br

Conservação Procimax

Este medicamento deve ser armazenado em temperatura ambiente (entre 15°C e 30°C), protegido da luz e umidade. O prazo de validade do Procimax® é de 24 meses e encontra-se gravado na embalagem externa. Em caso de vencimento inutilizar o produto. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Procimax 20 mg: comprimidos revestidos, circulares, sulcados, biconvexos e de cor laranja. Procimax 40 mg: comprimidos revestidos, circulares, biconvexos e de cor laranja. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
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